如今，心臟病仍然是英國zui大的殺手之一，有700萬人都患有心臟??；在過去60年里，人們對機體的有效控制成為了抵御心臟病發(fā)生的重要，而人們經(jīng)常會在治療過程中使用他汀類藥物。
一項的綜述文章表明，他汀類藥物常常會引發(fā)一些嚴重的副作用，可能其給患者帶來的副作用大于益處，澳大利亞的科學(xué)記者Maryanne Demasi在 British Journal of Sports Medicine雜志上報道聲稱，醫(yī)生和患者常常會被藥物的真正好處和害處所誤導(dǎo)，同時他還建議應(yīng)該對藥物的有效性和安全性的原始數(shù)據(jù)進行保密，而相關(guān)信息也并不應(yīng)該被其它科學(xué)家所審查。
但盡管研究人員很擔(dān)心患者會不必要地服用這些藥物，他汀類藥物的使用仍然非常廣泛，以至于這種藥物目前在英國成為使用zui多的處方藥，zui近甚至有人呼吁應(yīng)該為所有65歲以上的男性及75歲以上的女性開具他汀類藥物的處方，如果這種情況發(fā)生的話，也就意味著英國全國將會有1200萬人在服用他汀類藥物。
其中一項關(guān)鍵測試就是確定是否服用他汀類藥物的個體應(yīng)該進行血液中的測試，如果測試結(jié)果顯示受試者水平升高的話，那么一般就會認為該個體患心血管疾病的風(fēng)險會增加，那么其攝入他汀類藥物的水平就需要提高。但如今越來越多的研究證據(jù)表明，僅憑這一測試的是否預(yù)測能力會顯得不足。
的解釋
為了幫助大家理解是如何在機體內(nèi)運輸?shù)?，我們可以舉一個非常簡單的例子，想象一下船只如何在水路上運輸貨物，但我們的身體并不是河流和運河，而是布滿了動脈和毛細血管網(wǎng)，其中的脂蛋白顆粒扮演著“極小船只”的角色，其能夠持續(xù)不斷來回運輸分子。這些顆粒通常會以多種不同的類型存在，我們所熟知的就是低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL），LDL通常被認為是有害，其會進入動脈并且堆積形成潛在的斑塊，而HDL則被認為是有益，其能夠從動脈中移除積累物。
盡管有這些簡單的解釋，但我們需要意識到的是，當(dāng)醫(yī)生對LDL進行檢測時實際上是在觀察存儲在“船”上的含量（顆粒），而并不是觀察實際的“船舶”本身，而這個看似微小的細節(jié)常常也是出現(xiàn)問題的地方。盡管傳統(tǒng)觀點認為， LDL顆粒中的水平和個體心血管疾病風(fēng)險之間存在一種正相關(guān)的關(guān)系，但研究人員進行大規(guī)模的研究發(fā)現(xiàn)實際情況或許并非如此。
事實上，一些較高水平LDL的個體往往患心臟病的風(fēng)險較低，而且這些人群很有可能接受了不必要的治療，然而一些較低水平LDL的個體或許患心臟病的風(fēng)險較高，但由于缺乏正確的診斷，這些個體或許并未得到及時治療，而且屬于這種類型患者的數(shù)量是相當(dāng)多的，有研究就認為高達20%的個體都受到了相應(yīng)的影響。
為了解決這一問題，臨床醫(yī)生常常會將非HDL作為一種心血管疾病風(fēng)險的決定因素，這就包括了脂蛋白中儲存的所有。但盡管非HDL能夠作為一種很好的預(yù)測因子，仍然會存在其它問題；這主要是因為非HDL也是通過來自顆粒中的內(nèi)容物來決定的，而不是通過測量顆粒本身。
檢測手段
讓我們回到之前的推論，如果敵人的艦隊在海上逼近，我們當(dāng)然是通過對方船的數(shù)量來判斷威脅的嚴重性，而并不是嘗試確定船上的貨物，值得注意的是，這種情況在脂蛋白中似乎也是如此，吸附到每一個LDL顆粒上的單一分子稱之為載脂蛋白B100（ApoB），通過確定血液中ApoB的水平研究人員就能夠準確計算出LDL顆粒的含量。
而以這種方式確定LDL要比測定其內(nèi)部所儲存的更好一些，因為相比測定LDL和非LDL而言，ApoB是一種指示心血管疾病的預(yù)測子。但是盡管如此，檢測ApoB或許并不經(jīng)常使用，部分是因為費用的問題；一項ApoB檢測要比僅利用非LDL檢測更加昂貴一些。
盡管諸如加拿大等很多國家都已經(jīng)將ApoB的檢測納入到指導(dǎo)準則中，但很多醫(yī)生并沒有意識到ApoB檢測的重要性。比如，英國就一直不愿意提出這樣的建議，所有這些問題都將會使得衛(wèi)生保健專業(yè)技術(shù)人員遲遲不愿意將這項措施納入到他們?nèi)粘颊叩脑u估之中。但這或許是目光非常短淺的一種表現(xiàn)，考慮到心血管疾病對NHS所造成的巨大負擔(dān)、以及他汀類藥物的大量處方和廣泛的副作用記錄，也許研究人員是時候考慮一下，當(dāng)前的血液檢測手段是否是的選擇
