兒童功能性心血管病該怎么治

體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征是兒童常見(jiàn)的功能性心血管疾病，我國(guó)學(xué)者zui近發(fā)現(xiàn)一種能夠預(yù)測(cè)該病治療效果的新型生物標(biāo)志物，為患者選擇治療藥物提供了重要參考。北大醫(yī)院兒科教授杜軍保、副教授金紅芳課題組在上提出MR-proADM（腎上腺素質(zhì)前體中段肽）可作為患兒治療藥物選擇的重要指標(biāo)。相關(guān)論文日前在心血管領(lǐng)域雜志《美國(guó)心臟病學(xué)院雜志》上發(fā)表。編輯部特別配發(fā)述評(píng)，對(duì)這一開(kāi)創(chuàng)性研究給予高度評(píng)價(jià)。

據(jù)了解，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征的發(fā)病率約為10%，以12歲～13歲人群zui為高發(fā)，患兒主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心慌、憋氣、乏力，長(zhǎng)期站立或蹲坐后站立時(shí)突然暈厥，部分患者會(huì)因暈厥跌倒而發(fā)生軀體損傷，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)其治療方法非常有限，療效欠佳。

據(jù)杜軍保教授介紹，課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，血管舒張過(guò)度以致體位改變時(shí)出現(xiàn)一過(guò)性腦缺血，是該病的發(fā)病機(jī)制之一，而MR-proADM則能反映血管舒張程度，治療用藥α1受體激動(dòng)劑具有收縮血管的作用?；?ldquo;血管舒張度過(guò)高者，收縮血管藥物可能更有效”這一研究思路，課題組通過(guò)對(duì)57名患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)MR-proADM對(duì)α1受體激動(dòng)劑治療兒童體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征的療效具有較好的預(yù)測(cè)價(jià)值。

課題組研究發(fā)現(xiàn)，體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征患兒血漿MR-proADM含量較正常對(duì)照兒童明顯增高。α1受體激動(dòng)劑治療有效者的血漿MR-proADM含量明顯高于治療無(wú)效者。相關(guān)分析顯示，當(dāng)患者治療前血漿MR-proADM含量 為61.5微微克/毫升時(shí)，其預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確度*：療效預(yù)測(cè)的靈敏度為100%，特異度為71.6%（即超過(guò)七成患者采用該藥物有效）。

杜軍保教授還特別提到，患兒不愛(ài)喝水，飲食偏淡致體內(nèi)水、鹽儲(chǔ)備量低，也是該病的另一發(fā)病原因。當(dāng)患兒尿鈉含量低于124毫摩爾/24小時(shí)時(shí)，應(yīng)給予補(bǔ)充鹽水治療。相關(guān)研究論文近期發(fā)表在兒科學(xué)界期刊《兒科學(xué)雜志》上。

來(lái)源：健康報(bào)